OBJECTIVE: To establish estimates of viral suppression in low- and middle-income countries (LMICs) in patients who received antiretroviral therapy (ART) for human immunodeficiency virus (HIV) infection. METHODS: Data on viral suppression after 12 months of ART in LMICs were collected from articles published in 2003 to 2011 and from abstracts of conferences held between 2009 and 2011. Pooled proportions for on-treatment and intention-to-treat populations were used as summary estimates. Random-effects models were used for heterogeneous groups of studies (I² > 75%). FINDINGS: Overall, 49 studies covering 48 cohorts and 30 016 individuals met the inclusion criteria. With thresholds for suppression between 300 and 500 copies of viral ribonucleic acid (RNA) per ml of plasma, 84.3% (95% confidence interval, CI: 80.4-87.9) of the pooled on-treatment population and 70.5% (95% CI: 65.2-75.6) of the intention-to-treat population showed suppression. Use of different viral RNA thresholds changed the proportions showing suppression: to 84% and 76% of the on-treatment population with thresholds set above 300 and at or below 200 RNA copies per ml, respectively, and to 78%, 71% and 63% of the intention-to-treat population at thresholds set at 1000, 300 to 500, and 200 or fewer copies per ml, respectively. CONCLUSION: The pooled estimates of viral suppression recorded after 12 months of ART in LMICs provide benchmarks that other ART programmes can use to set realistic goals and perform predictive modelling. Evidence from this review suggests that the current international target - i.e. viral suppression in > 70% of the intention-to-treat population, with a threshold of 1000 copies per ml - should be revised upwards.

OBJETIVO: Calcular la supresión viral en países de renta baja y media (PRBM) en pacientes que recibieron terapia con antiretrovirales (TAR) para tratar la infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). MÉTODOS: Se recabaron datos sobre la supresión viral tras 12 meses de TAR basados en artículos publicados entre 2003 y 2011, así como en resúmenes de conferencias que tuvieron lugar entre 2009 y 2011. Se emplearon proporciones combinadas entre poblaciones en tratamiento y con intención de tratar como estimaciones globales. Se usaron modelos de efectos aleatorios para grupos de estudio heterogéneos (I²> 75%). RESULTADOS: En líneas generales, 49 estudios que incluían 48 cohortes y 30 016 individuos cumplieron los criterios de inclusión. El 84,3% (intervalo de confianza del 95%, IC: 80,4-87,9) del conjunto de la población en tratamiento y el 70,5% (IC del 95%: 65,2-75,6) de la población con intención de tratar mostraron supresión con umbrales para la supresión de entre 300 y 500 copias de ácido ribonucleico viral (RNA) por ml de plasma. El empleo de diferentes umbrales virales RNA cambió las proporciones que indican supresión: al 84% y 76% de la población en tratamiento con umbrales superiores a 300 y a o por debajo de 200 copias de RNA por ml, respectivamente, y a 78%, 71% y 63% de la población con intención de tratar con umbrales fijados en 1000, 300 a 500 y 200 o menos copias por ml, respectivamente. CONCLUSIÓN: Las estimaciones combinadas de supresión viral que se registraron tras 12 meses de TAR en PRBM establecen que pueden emplearse otros programas TAR para establecer objetivos realistas y realizar modelos de predicción. Las constataciones de esta revisión sugieren que el objetivo internacional en la actualidad - es decir, la supresión viral en > 70% de la población con intención de tratar, con un umbral de 1000 copias por ml - debe revisarse al alza.

OBJECTIF: Estimer la suppression virale dans les pays à revenu faible et intermédiaire (PRFI) chez des patients ayant reçu un traitement antirétroviral (TAR) contre l'infection due au virus de l'immunodéficience humaine (VIH). MÉTHODES: Des données sur la suppression virale après 12 mois de TAR dans les PRFI ont été recueillies à partir d'articles publiés entre 2003 et 2011 et de comptes rendus de conférences qui ont eu lieu entre 2009 et 2011. Comme estimations sommaires, on a utilisé des proportions globales pour les populations en cours de traitement et ayant l'intention d'être traitées. On a utilisé des modèles d'effets aléatoires pour les groupes d'études hétérogènes (I²> 75%). RÉSULTATS: Dans l'ensemble, 49 études couvrant 48 cohortes et 30 016 individus respectaient les critères d'inclusion. Avec des seuils de suppression allant de 300 à 500 copies d'acide ribonucléique (ARN) viral par ml de plasma, 84,3% (intervalle de confiance de 95%, IC: 80, 4-87,9) de la population en cours traitement analysée et 70,5% (95% IC: 65,2-75,6) de la population ayant l'intention d'être traitée indiquaient une suppression. L'utilisation de différents seuils d'ARN viral changeait les proportions montrant la suppression: à 84% et 76% de la population en cours de traitement avec des seuils fixés respectivement à plus de 300 et à 200 copies ou moins d'ARN par ml, et à 78%, 71% et 63% de la population ayant l'intention d'être traitée à des seuils fixés respectivement à 1 000, 300 à 500, et à 200 copies ou moins par ml. CONCLUSION: Les estimations globales de la suppression virale enregistrées après 12 mois de TAR dans les PRFI indiquent que d'autres programmes de TAR peuvent être utilisés pour définir des objectifs réalistes et pour créer une modélisation prédictive. Les conclusions de cette étude suggèrent que l'objectif international actuel - la suppression virale chez plus de 70% des personnes qui ont l'intention de se soigner, avec un seuil de 1 000 copies par ml - devrait être revu à la hausse.